血管炎症狀多確診難 找出病因好治療

Alexman

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https://health.udn.com/health/story/5963/1533064


一位二十多歲的年輕男性，因發高燒至醫院就診，感染科以為是感染肺結核，立刻通報疾管署並投藥治療，病情並無起色，感染科醫師懷疑患者可能是其他疾病，但住院一個多月以來仍查不出病因，最後因為關節炎發作手腳關節腫痛不已，抽血檢驗才發現，該名男子體內ANCA(抗嗜中性白血球細胞質抗體)呈現陽性，確診為ANCA相關的血管炎。


血管炎症狀多變 疾病診斷困難

負責收治該名病患的高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主治醫師歐燦騰表示，血管炎是一種難以鑑別診斷的疾病，症狀多元且非特異性，臨床上病患一開始會因為鼻竇炎、咳血、血尿、發燒等症狀，或是皮膚出現紫斑、紅疹至不同科別就診，只有因為合併關節炎疼痛不已，才可能第一次就找對科別。

亞東紀念醫院過敏免疫風濕科主任吳建陞補充說明，血管炎是因為免疫系統攻擊血管組織，造成血管壁發炎而引起發炎細胞浸潤、血管壁增厚、血管內層破壞，導致血管腔狹窄甚至阻塞。血管炎依侵犯血管之大小而有大、中、小血管炎，而侵犯中小血管的ANCA相關的血管炎，健保重大傷病中有三種較為嚴重。

意識昏迷送醫 對症下藥恢復正常生活

歐燦騰醫師表示，因為血管炎的病徵多樣化而且早期症狀不明顯，血管炎難在「診斷」，但可怕的是ANCA相關的血管炎發作時進展快速又很嚴重。歐燦騰曾經遇過一位病患是意識不清送至高醫急救，最後住院治療三個多月後，終於能出院工作。

及早確診 健保給付成效不錯

醫師進一步說明，如果能夠早點經過確診，血管炎治療起來並不難，也有健保給付的生物製劑，治療效果不錯，復發機率也比過去的療法來得低，病人治療後能恢復正常生活品質。他提醒民眾，血管炎患者接受治療期間因為免疫力較低，不宜生食，也不宜吃未熟的荷包蛋，也儘量避免至人多的地方，出門時記得要自備口罩、筷子、湯匙以免感染，如果鼻竇炎、咳血、血尿、發燒等症狀，反覆發作且一直找不出原因，記得詢問醫師需否做ANCA檢驗，以免ANCA相關的血管炎找上身。